مقالات مقالات مقالات مقالات مقالات مقالات مقالات آموزشگاه رایانه اخبار ایران و جهاناخبار ایران و جهاناخبار ایران و جهانبانک سوال و جوابجوان امروزدانلود نرم افزار

  اخبار ایران و جهان تاریخ و سیاست مهدویت علمی فرهنگی مشاوره خانواده معارف اسلامی
 تبلیغات در سایت   
رژیم غذایی
احکام نماز
بهداشت در خانواده
پیوندهای ویژه  
مهرورزی در سیره رفتاری پیامبر...
رابطه محکم نماز شب و افزایش...
نقش انسان در ساختن بهشت و دوزخ...
روزه ماه مبارك رمضان با ما چه...
جهان از پرتو نور حضرت محمد صلی...
ضجه های جهنم از اهل ریا
نمازهاى وارده در شبهای ماه مبارک...
شرح ازدواج پیامبر (صلی الله...
آرامش و همدلی بعداز تشویش و...
ازدواج نامطلوب
مسئولیت پذیری در خانواده
مادران و نگرانی های رایج از...
حقوق والدین و فرزندان
قانون مربوط به حق حضانت
چگونه از چاقی فرزندمان پيشگيری...
مشکل بینایی فرزندتان را تشخیص...
ازدواج نامطلوب
مسئولیت پذیری در خانواده
مادران و نگرانی های رایج از...
قانون مربوط به حق حضانت
چگونه عذرخواهي را به فرزندمان...
در سختی ها، یار و همدم باشید...
روزه در بیماران دیابت ی و قلبی
موسسه فرهنگی و پژوهشی ثارالله
راه هایی ساده برای محافظت از...
سیگار کشیدن تفریحی
چگونه خواب راحت و به موقعی داشته...
قصه وقصه پردازي درمثنوي مولوي
کدام بدتر است: سیگار، پیپ یا...
امام انسان مافوق است یا مافوق...
آیا تأخیر در فرج،موجب قساوت...
فرق بین غیبت و عدم وجود
حق واجب امام چیست؟
نیابت امام زمان (عچ)
مبنای قرآنی توسل به امام زمان...
حکومت حضرت سید الشهداء پس از...
برخورد امام زمان (عج) با اهل...
حزب جمهوری اسلامی و مدارا با...
نگاهی مختصر به نقاط مثبت و...
چرا کشف حجاب؟
دلیل نام گذاری حماسی سال ۱۳۹۲...
سخنرانی امام، ۱۵ خرداد و همه...
امام خمینی فرمان عفو عمومی داد...
ناگفته‌های هاشمی رفسنجانی از...
اسلام ستیزی، جریانی سازمان یافته...
گزارش تصویری  
اخبار تازه   
هر ایرانی سالی 340 قرص می خورد
عضو انجمن هیات مدیره انجمن داروسازان ایران هشدار داد : ایران از نظر میزان مصرف خودسرانه دارو سه برابر...
رژیم صهیونیستی با تمدید مهلت آتش‌بس در غزه موافقت کرد
منابع موثق از موافقت مقامات رژیم صهیونیستی با تمدید مهلت آتش بس در غزه خبر می دهند.
کرمی: می‌خواهم سومین مدال بازی‌های آسیایی را بگیرم/ باید به اتفاقات خوب در اینچئون فکر کنیم
کاپیتان تیم‌ ملی تکواندو گفت: می‌خواهم برای چهارمین بار در بازی‌های آسیایی شرکت کنم و سومین مدال خوشرنگ...
مذاکره با آمریکایی‌ها در وین امروز ادامه می یابد
مذاکرات هسته‌ای در وین امروز نیز با رایزنی‌های معاونان وزیر امور خارجه کشورمان با وندی شرمن و هلگا اشمید...
ویلیام هیگ از سمت وزارت خارجه انگلیس کناره گیری کرد
رسانه های خارجی از کناره گیری "ویلیام هیگ" از سمت وزارت خارجه انگلیس خبر می دهند.
توصیه‌های مقام معظم رهبری نقشه راه دستگاه قضایی / از نقدهای سازنده و مفید استقبال می‌کنیم
رئیس قوه قضاییه توصیه‌های مقام معظم رهبری به این قوه را «نقشه راه» دستگاه قضایی در سالهای آینده دانست...
گفتگو با بازیکنی که حسرت به دل از برزیل برگشت
بازیکنی که پس از قرعه کشی مسابقات فوتبال جام جهانی به سوژه اصلی رسانه‌های ورزشی تبدیل شده بود، در نهایت...
فرانسه با شکست نیجریه راهی مرحله یک چهارم نهایی شد/ پرواز خروس‌ها
تیم فوتبال فرانسه با برتری مقابل نیجریه به مرحله یک چهارم نهایی رقابتهای جام جهانی 2014 برزیل راه پیدا...
حمید استیلی مالک باشگاه راه‌آهن شد/ برگزاری مسابقات در اکباتان
سرمربی پیشین تیم فوتبال پرسپولیس با پرداخت مبلغ 8 میلیارد تومان به عنوان مالک جدید باشگاه راه‌آهن انتخاب...
تسلیم در برابر امر پرودگار مشقت های روزه را از بین می برد
رئیس حوزه علمیه اصفهان با اشاره به تحمل سختی در برابر امر خداوند، گفت: تسلیم در برابر امر پرودگار مشقت...
توصیه‌های اخلاقی حاج اسماعیل دولابی درباره خانواده
مرحوم حاج‌اسماعیل دولابی می‌گفت: مادرت را ببوس، دستش را بوسه بزن، پایش را ببوس، تا به گریه بیفتد، وقتی...
دایی: به هیچ چیز جز قهرمانی فکر نمی‌کنیم/ جای کی‌روش بودم همین روش را انتخاب می‌کردم
سرمربی تیم فوتبال پرسپولیس گفت: شاید من هم جای کی‌روش بودم در جام جهانی همین روش را انتخاب می‌کردم.
شیلی شگفتی بزرگ جام بیستم را تکمیل کرد/ اسپانیا از جام جهانی حذف شد
تیم فوتبال شیلی با کسب پیروزی مقابل اسپانیا مدافع عنوان قهرمانی رقابتهای جام جهانی را از دور رقابتها...
هافبک سپاهان با مسئولان باشگاه پرسپولیس وارد مذاکره شد
هافبک تیم فوتبال سپاهان پس از به توافق نرسیدن با مسئولان این باشگاه با مسئولان باشگاه پرسپولیس وارد مذاکره...
نوار ابزار
 
  دفعات نمایش: 6301    دوشنبه 16 آذر 1388 

چگونه در زایمان طبیعی درد کمتری را تجربه کنیم


چگونه در زایمان طبیعی درد کمتری را تجربه کنیم

زايمان فرايندي دردناك است و درد آن همواره به عنوان يكي از دردهاي شديد در زندگي مثال‌زدني است. راه‌هاي مختلفي براي كاهش درد زايمان وجود دارد، ولي امروزه مردم براي رهايي از درد زايمان به سزارين روي مي‌آورند. درحالي‌كه سزارين براي كاهش درد زايمان ابداع نشده است، بلكه هدف از ابداع اين روش براي تولد نوزاد، حفظ جان نوزاد و مادر در مواقعي بوده است كه زايمان طبيعي به هر دليلي خطرناك تشخيص داده مي‌شود. بنابراين هدف از سزارين جلوگيري از مرگ مادر و نوزاد است نه كاهش درد مادر. در كشورهاي پيشرفته به جاي سزارين از زايمان بدون درد استفاده مي‌شود. در كشور ما هم در بعضي مراكز درماني اين روش‌ها به عنوان يك روش نوين مورد استفاده قرار مي‌گيرند.
در اين مقاله علاوه بر مكانيسم درد در زايمان طبيعي روش‌هاي مختلف مقابله با آن را عنوان خواهيم كرد.
درد زايمان به صورت‌هاي مختلفي تظاهر مي‌كند. اتساع گردن رحم درد سوزنده‌اي را در قسمت تحتاني شكم ايجاد مي‌كند و وقتي نوزاد نزول مي‌كند درد بيشتر مي‌شود.
براي اين كه بفهميد آيا درد شما درد واقعي زايمان است به ريتم درد توجه كنيد. انقباضات واقعي زايمان به طور منظم ادامه پيدا مي‌كنند و با افزايش فعاليت يا استراحت برطرف نمي‌شوند. درد ناشي از انقباض مي‌تواند در كمر، لگن، ران‌ها يا شكم باشد. فاصله انقباضات در ابتدا بيشتر است و به مرور زمان كمتر و كمتر مي‌شود. دردهاي زايمان از 30 ثانيه تا بيشتر از يك دقيقه طول مي‌كشند و فاصله بين آنها مي‌تواند تا يك دقيقه كاهش يابد. اين شرايط معمولا به ندرت بيش از 24 ساعت به طول مي‌انجامد. درد ناشي از انقباض باعث مي‌شود تا بدن اندروفين‌ها را ترشح كند كه ضد دردهاي طبيعي‌اند.

اتفاقاتي كه در زايمان طبيعي رخ مي‌دهد

در زايمان انقباض‌هاي رحم به صورت منظم اتفاق مي‌افتد و باعث اتساع گردن رحم مي‌شود. چنانچه سن تخميني حاملگي صحيح باشد، زايمان معمولا در فاصله دو هفته از تاريخ تخميني زايمان (از هفته 38 تا 42)‌ شروع مي‌شود. پيش از شروع زايمان حقيقي، نرم‌شدگي و كشيدگي منتشر در رباط‌هاي لگني و بافت‌هاي نرم واژن اتفاق مي‌افتد و گردن رحم كوتاه و متسع مي‌شود. چند هفته قبل از شروع زايمان حقيقي مي‌توانيد انقباضات ضعيف، نامنظم و ناحيه‌اي را حس كنيد. در اين ميان براي كنترل درد زايمان روش‌هاي مختلفي وجود دارند. در بعضي از روش‌ها از هيچ دارويي استفاده نمي‌شود و در بعضي از روش‌ها از داروهاي مسكن و آرامبخش‌ها استفاده مي‌شود كه در زير به تفكيك به اين روش‌ها مي‌پردازيم.

روش‌هاي غيردارويي كنترل درد

دوش آب گرم يا غوطه‌ور شدن در وان باعث آرامش فرد و در استراحت قرار گرفتن ماهيچه‌ها مي‌شود. استفاده از جكوزي در صورتي كه به آن دسترسي داريد نيز مي‌تواند موثر واقع شود. مطالعات اخير نشان داده‌اند كه غوطه‌ور شدن در آب باعث افزايش شانس عفونت نمي‌شود. به ياد داشته باشيد كه در هنگام ورود و خروج از وان حتما از يك نفر كمك بخواهيد و اين كار را به تنهايي انجام ندهيد.
در ضمن مي‌توانيد روي لبه تخت بنشينيد و پاهايتان را داخل لگن آب ولرم قرار دهيد.
از روش‌هاي ديگر كاهش درد استفاده از ماساژ است. براي ماساژ دادن شما يا يك نفر ديگر مي‌توانيد انگشتانتان را روي جلوي شكم بگذاريد و به سمت بالا و پايين يا به صورت حلقوي روي شكم حركت دهيد. با پيشرفت زايمان ماساژ جلوي شكم مي‌تواند براي رحم فشار زيادي ايجاد كند، بنابراين در اين هنگام مي‌توانيد از ماساژ كمر استفاده كنيد. ماساژ كمر براي شل كردن كليه ماهيچه‌هاي درگير به كار مي‌رود. شما مي‌توانيد ديگران را در نوع و فشار لازم براي ماساژ راهنمايي كنيد. فرد ماساژ‌دهنده براي ماساژ‌هاي عميق‌تر مي‌تواند از مشت كردن دست استفاده كند. در صورت نياز علاوه بر شكم و كمر مي‌توان از ماساژ سر و گردن و اندام‌ها نيز استفاده كرد.
به جز مواقعي كه نيازمند پايش مداوم ضربان قلب جنين هستيد در بقيه موارد براي حركت كردن مانعي نداريد. خوابيدن به پشت براي مدت طولاني باعث انقباض لگن و درد بيشتر مي‌شود. مي‌توانيد راه برويد يا بنشينيد يا به پهلو بخوابيد. براي راحتي بيشتر مي‌توانيد در زير مفاصل خود بالش قرار دهيد.
بعضي اوقات بخصوص در اوايل زايمان انجام فعاليت‌هاي ديگر مي‌تواند فكرتان را از دردها دور كند. به جاي اين كه منتظر انقباض بعدي باشيد بهتر است تلويزيون تماشا كنيد، كتاب بخوانيد، بازي كنيد يا با دوستتان تلفني صحبت كنيد. گوش كردن به موسيقي و ورق زدن آلبوم عكس هم مي‌تواند موثر باشد.
طب سوزني كه در آن براي كاهش درد زايمان سوزن‌هايي را در نقاط مشخصي از بدن وارد مي‌كنند نيز به شدت مورد استفاده قرار مي‌گيرد. اين يك تكنيك قديمي چيني است كه در آن سوزن‌هايي را در نقاط خاصي از بدن قرار مي‌دهند.
خوشبو كردن محيط باعث احساس آرامش مادر و كم شدن اضطراب وي در حين زايمان مي‌شود. براي اين كار مي‌توانيد چند قطره عرق خوشبوكننده داخل يك فنجان آب ولرم بريزيد و آن را در كناري بگذاريد تا اتاق خوشبو شود.
رايحه‌هايي كه معمولا براي زايمان استفاده مي‌شوند، عبارتند از عرق سنبل، ياسمن، بهارنارنج، رز، شمعداني و ليمو.
در نظر داشته باشيد كه هيپنوتيزم بيهوشي نيست بلكه حالتي از آرامش عميق است كه به آن خواب مصنوعي هم مي‌گويند. حتما تا به حال برايتان اتفاق افتاده است كه مشغول خواندن كتابي هستيد و آن‌قدر جذب مطلب مي‌شويد كه اتفاقاتي را كه در اطرافتان رخ مي‌دهد متوجه نمي‌شويد. اين حالت خود يك نوع هيپنوتيزم است. هيپنوتيزم به شما اجازه مي‌دهد كه بخش فعال و هوشيار مغز خود را خاموش كنيد و براي مدت كوتاهي به ضمير ناخودآگاه خود برويد. هيپنوتيزم يك روش طبيعي كنترل درد است كه به مادر كمك مي‌كند تا عقايد منفي خود در رابطه با درد را كنار بگذارد. درد حاصل ترس و تنش است. اين تنش موجب انقباض بيشتر ماهيچه‌هاي رحم شده و درد ايجاد مي‌شود و با افزايش درد تنش‌ها بيشتر مي‌شود. هيپنوتيزم آرامش را به مادران آموزش مي‌دهد و موجب كوتاه‌تر شدن زايمان مي‌شود و در ضمن باعث مي‌شود تا مادران درد كمتري را حس كنند يا فقط احساس سفتي يا فشار داشته باشند.
يكي از بهترين روش‌هاي غيردارويي كنترل درد لاماز نام دارد كه معمولا در اوايل دوران بارداري آغاز مي‌شود. در اين روش به مادران ياد داده مي‌شود با استفاده از ورزش‌هاي شل‌كننده عضلات، تكنيك‌هاي تنفسي و تغيير وضعيت، درد را كنترل كنند. از آنجا كه تامين اكسيژن مورد نياز جنين بسيار اهميت دارد مادران بايد اهميت ويژه‌اي براي يادگيري تكنيك‌هاي تنفسي قائل شوند.

استفاده از مسكن‌ها براي كنترل درد

گاهي اوقات براي كنترل درد از داروهاي مصنوعي استفاده مي‌شود و يا آنها را در كنار روش‌هاي غيردارويي به كار مي‌برند.
انتونكس گازي است كه از 50 درصد اكسيژن و 50 درصد نيتروس اكسايد تشكيل شده است. اين روش در اتاق زايمان در پايان مرحله اول زايمان كه انقباضات سريع و شديد شده‌اند استفاده مي‌شود.
براي تنفس اين گاز بايد از يك ماسك دوراهي استفاده كنيد و به محض شروع احساس درد و انقباض ماسك را در جلوي دهان خود بگيريد و يك نفس عميق بكشيد. استنشاق اين گاز باعث تسكين درد مي‌شود. البته بعضي‌ها به علت ايجاد احساس سبكي سر و خشك شدن دهان و گلو علاقه‌اي به استفاده از انتونكس ندارند.
براي كنترل درد زايمان بعد از روش‌هاي طبيعي (ماساژ، دوش گرفتن و...) معمولا از مخدرها به عنوان اولين قدم استفاده مي‌شود. تحقيقات نشان مي‌‌دهد كه اثرات تسكين داروهاي وريدي به كار رفته در زايمان محدود بوده و مكانيسم اصلي عمل آنها، آرامبخشي عميق است. داروهاي مخدر اگرچه در تسكين درد زايمان برخي بيماران موثرند، ولي اثرات جانبي آنها مانع تجويز مقادير بالا مي‌شود. اثرات نامطلوب داروهاي مخدر روي مادر عبارتند از: تهوع، استفراغ، خارش، خواب‌آلودگي، كاهش حركات معده، از بين رفتن رفلكس‌هاي محافظتي راه هوايي و هيپوكسي ناشي از سركوب تنفسي. پيامدهاي ناخوشايند اين داروها روي نوزاد شامل سركوب سيستم عصبي مركزي و تنفس، اختلال در شير خوردن و كاهش توانايي تنظيم دماي بدن مي‌باشد. براي به حداقل رساندن عوارض جانبي بايد از كمترين مقدار موثر دارو استفاده نمود و زمان باقيمانده تا زايمان را مد نظر داشت. از مخدرهاي مورد استفاده مي‌توان به مپريدن، مورفين، فنتانيل، نالبوفين و بوتورفانول اشاره كرد.
بي‌دردي سيستميك تحت كنترل بيمار ‌()PCA روشي است كه تجويز داخل وريدي مخدرها توسط خود بيمار انجام مي‌شود. در اين روش از داروهايي چون فنتانيل، رميفنتانيل و مپريدن استفاده مي‌شود. مزيت اصلي PCA افزايش رضايت بيمار است.
داروهاي آرامبخش مورد استفاده معمولا از گروه بنزوديازپين‌ها (مانند ميدازولام)‌، باربيتورات‌ها و فنوتيازين‌ها (مثل پرومتازين)‌ انتخاب مي‌شوند.

داروهاي بي‌حسي موضعي در زايمان

كلروپروكائين از داروهاي سريع‌العمل، كوتاه‌اثر و داراي سميت پايين در اين گروه است. سيوكائين، بوپيواكائين و روپيواكائين از ديگر داروهاي مورد استفاده هستند كه اثر آنها به آهستگي آغاز شده و مدت طولاني باقي مي‌مانند و سميت آنها بيشتر از كلروپروكائين است. علائم و نشانه‌هاي مسموميت با بي‌حس‌كننده‌هاي موضعي به ترتيب ظهور عبارتند از: احساس شلي و سستي، خواب‌آلودگي، احساس سبكي سر، وزوز گوش، گزگز دور دهان، طعم فلز در دهان، كلام بريده بريده، تاري ديد، عدم هوشياري، تشنج و اختلال ريتم قلب و ايست قلبي. البته اين عوارض در حالت معمول و استفاده از مقادير مناسب دارو معمولا بروز نمي‌كنند و تظاهر آنها در گرو استفاده بيش از حد از دارو مي‌باشد.

در بي‌حسي كمري كه در آن كمر به پايين بي‌حس مي‌شود سه مزيت عمده دارد:

1 - زائو بيدار مانده و مي‌تواند همكاري كند.
2 - در صورت انجام صحيح تكنيك ميزان عوارض آن بسيار كم خواهد بود.

3 - هم در زايمان طبيعي و هم زايمان سزارين قابل انجام است. مضرات بي‌حسي اپيدورال كمري عبارتند از:

1 - احتمال دارد بي‌حسي مناسبي در ناحيه لگن ايجاد نكند.
2 - تاخير در شروع اثر
3 - دشواري‌هاي تكنيكي
4 - تزريق داخل عروقي
5 - افت فشار خون.
اين روش تقريبا در 4 درصد بيماران با شكست روبه‌رو مي‌شود. در صورت عدم پذيرش بيمار، ناپايداري هموديناميك، عفونت در محل تزريق و فقدان وسايل احيا به هيچ وجه از اين روش استفاده نمي‌شود. اما براي ايجاد بي‌حسي در زايمان به روش سزارين سه روش وجود دارد كه انتخاب يكي از آنها به خواست بيمار، وضعيت طبي وي و ميزان فوريت عمل بستگي دارد.
1 . روش بي‌حسي اپيدورال: در اين روش احتمال وقوع افت فشارخون كمتر از روش نخاعي مي‌باشد، مادر معمولا دچار سردرد نمي‌شود و طول مدت بي‌حسي قابل كنترل است. اين روش به كندي اثر مي‌كند و به محلول بي‌حسي بيشتري نياز دارد.
2 . بي‌حسي نخاعي (بلوك ساب آراكنوئيد)‌: بي‌دردي ناشي از اين روش عالي است. افت فشارخون شايع‌ترين عارضه آن است. در صورت امتناع بيمار، عفونت خوني يا عفونت محل تزريق، كمبود مايعات بدن و تست‌هاي انعقادي غيرطبيعي از اين روش استفاده نمي‌شود.
3 . بي‌هوشي عمومي: اين روش هنگامي استفاده مي‌شود كه بيمار روش بي‌حسي منطقه‌اي را نپذيرد يا كاربرد بي‌حسي منطقه‌اي ممنوع باشد و يا نياز به وضع حمل سريع باشد.
در هر صورت انتخاب روش بي‌درد‌سازي زايمان به عهده مادر است و بهتر است كه با آگاهي كامل انتخاب شود. همچنين قبل از انتخاب يك روش در صورتي كه بيماري زمينه‌اي داريد يا دارو مصرف مي‌كنيد آن را با پزشك زنان در ميان بگذاريد تا شما را راهنمايي كند. اگر يك روش براي يكي از نزديكان شما موثر واقع شده است، دليل نمي‌شود كه حتما روي شما هم موثر باشد. تاثير هريك از روش‌ها روي افراد مختلف متفاوت است و ممكن است در بعضي افراد ايجاد عوارض كند. اما انتخاب روش‌هاي طبيعي‌تر همواره با عوارض كمتر و استفاده آسان‌تر همراه بوده است و بهتر است در صورت عدم پاسخ‌گيري از روش‌هاي طبيعي به سراغ روش‌هاي مصنوعي برويم.

منابع:
www.my midwife.org
Donforths Obstetrics gynecology
دكتر امير شيرواني
www.jamejamonline.ir

 
ثبت نظر شما  
نام و نام خانوادگی
 
نشانی پست الکترونیکی
 
متن نظر شما
 
   

برای این مقاله هیچ نظری ثبت نشده






ارتباط با ما نوار ابزار اخبار ایران و جهان تاریخ و سیاست مهدویت علمی فرهنگی خانواده معارف اسلامی صفحه اصلی

پرتال فرهنگی اطلاع رسانی نور
copyright 2007 Noorportal.net All Right Reserved ©
صفحه اصلیارتباط با مانقشه سایتدرباره ما