پاپ‌اسمير، ساده‌ترين راه تشخيص سرطان گردن رحم

سرطان گردن رحم پس از سرطان سينه، دومين سرطان شايع در ميان زنان است. ساليانه حدود نيم ميليون نفر به اين بيماري مبتلا مي‌شوند. در حال حاضر آمار مبتلايان به سرطان گردن رحم سالانه در حدود 2 ميليون و 300 هزار نفر در دنياست كه در اين ميان حدود 300 هزار زن جان خود را از دست مي‌دهند. در حال حاضر در قاره آسيا حدود يك ميليون و 300 هزار زن آسيايي درگير اين بيماري هستند و اين آمار بسيار بالايي براي اين قاره محسوب مي‌شود. از آنجايي كه بيشترين موارد ابتلا به اين سرطان در زنان زير 50 سال رخ مي‌دهد، پيشگيري و درمان به موقع اين بيماري بسيار حائز اهميت است. اين سرطان بسيار آهسته و در طول چندين سال پيشرفت مي‌كند بنابراين فرصت كافي براي شناسايي و پيشگيري از پيشرفت آن وجود دارد و در مراحل اوليه تا 90 درصد قابل درمان است.
يكي از معمول‌ترين و ساده‌ترين روش‌هايي كه براي تشخيص سرطان گردن رحم صورت مي‌گيرد، تست پاپ اسمير است كه به آن تست پاپ مي‌گويند و در زبان عامه به تست سرطان معروف است. پاپ اسمير براي نخستين بار در اواخر دهه 1940 در آمريكا پس از كشف اين روش توسط دكتر جورج پاپانيكلائو صورت گرفت. تست پاپ اسمير فرآيندي است كه طي آن پزشك سلول‌هاي پشت گردن رحم را جمع كرده و آزمايش مي‌كند. سلول‌هايي كه طي اين تست گرفته مي‌شوند مي‌توانند تغييرات ايجاد شده در سلول‌هاي گردن رحم و احتمال تبديل سلول‌ها را به سلول‌هاي سرطاني نشان ‌دهند. بنابراين انجام مرتب اين آزمايش مي‌تواند از وقوع اين سرطان پيشگيري كند.

فرآيند انجام پاپ اسمير چگونه است؟

تست پاپ اسمير در مطب و توسط پزشك متخصص زنان صورت مي‌گيرد. در اين تست ابتدا به وسيله دستگاهي به نام اسپكولوم محفظه واژن را بازنگه داشته و سپس با استفاده از وسيله‌اي همانند قلم مو، سلول‌هاي نمونه از داخل و اطراف دهانه رحم جمع‌آوري مي‌شوند. آنگاه نمونه گرفته شده روي صفحه‌اي شيشه‌اي (لام) قرار داده شده و براي بررسي به آزمايشگاه فرستاده مي‌شود. اين آزمايش معمولا بدون درد است ولي برخي از افراد دچار دردهايي همچون انقباضات زمان قاعدگي مي‌شوند در ضمن احساس فشار طي فرآيند تست يا خونريزي كمي پس از آن ممكن است وجود داشته باشد، ولي اين علائم در همه افراد مشاهده نمي‌شود و بندرت اتفاق مي‌افتد.

در چه فاصله زماني بايد تست را انجام داد؟

انجام تست پاپ اسمير براي تمام زنان بالاتر از 21 سال كه فعاليت جنسي دارند، الزامي است و بايد به طور منظم، سالي يك بار اين تست را انجام دهند. زنان زير 21 سال هم در صورتي كه از لحاظ جنسي فعال باشند بايد تحت اين آزمايش قرار گيرند. البته اين فرآيند حتي پس از زمان يائسگي هم بايد ادامه يابد. اين تست ساليانه انجام مي‌شود تا زماني كه 3 تست پشت‌ سر هم فرد حالت عادي و طبيعي را نشان دهد. پس از آن به تجويز پزشك مي‌توان اين آزمايش را هر 3 سال يك بار انجام داد. ولي تمام اين‌ها بستگي به نظر پزشك شما دارد. چرا كه برخي پزشكان به انجام هر ساله پاپ اسمير اعتقاد دارند.
در زناني كه عمل تخليه رحم انجام داده‌اند، پاپ اسمير به طور منظم‌تر و با فواصل نزديك‌تري صورت مي‌گيرد. به خصوص اگر تخليه رحم به دليل وجود سلول‌هاي سرطاني دهانه رحم صورت گرفته باشد. در اين زنان، بافت‌هاي واژن براي بررسي‌هاي آزمايشگاهي سلول‌هاي سرطاني برداشته مي‌شود. علاوه بر اين زناني كه دچار ضعف سيستم ايمني بدن هستند (افراد مبتلا به ايدز، يا كساني كه تحت شيمي‌درماني و دارو درماني هستند يا كساني كه پيوند عضو شده‌اند) بيشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان گردن رحم هستند و در فاصله زماني كمتر از يك سال بايد تحت بررسي قرار گيرند. به طوري كلي فاصله زماني انجام پاپ اسمير بر اساس سن و تاريخچه سلامتي فرد تعيين مي‌شود. در زنان كمتر از 30 سال به طور معمول سالي يك بار پاپ اسمير انجام مي‌شود. در زنان 30 سال به بالا، در صورت داشتن 3 تست پشت سر هم عادي، هر 3 سال يا 2 سال يك بار، در افراد 65 تا 70 سال در صورت داشتن 3 تست پشت سر هم عادي و نداشتن تست پاپ اسمير غير عادي طي 10 سال گذشته، طبق نظر پزشك پاپ اسمير براي آنها متوقف مي‌شود.

آماده‌سازي پيش از تست

هميشه مرسوم است كه پيش از انجام تمام آزمايشات پزشكي كارهايي انجام داد و از انجام برخي كارها اجتناب كرد. تمام اين كارها براي بهتر نتيجه دادن آزمايش است. پاپ اسمير هم از اين دسته مستثني نيست. پزشكان توصيه مي‌كنند پيش از انجام تست، از دوش گرفتن، استفاده از كرم، ژل، اسپري، پودرها و داروهاي واژينال، شياف‌ها و به طور كلي داروها خودداري كنيد و تا 24 ساعت پيش از انجام تست از هر گونه تماس جنسي پرهيز كنيد. پزشكان توصيه مي‌كنند در زمان قاعدگي اين تست را انجام ندهيد. بهترين زمان براي اين كار 10 تا 20 روز پس از اولين روز قاعدگي است. چنانچه پيش از انجام تست از داروهاي ضدبارداري استفاده كرده‌ايد يا پيش از اين، آزمايش پاپ اسمير غيرطبيعي داشته‌ايد يا در زمان تست باردار هستيد، حتما موضوع را با پزشك خود در ميان بگذاريد. فراموش نكنيد مصرف برخي از داروها مانند استروژن، پروژسترون، نيترات نقره و نيز تركيبات موجود در سيگار و همچنين استفاده از ژل‌ها و كرم‌هاي واژينال مي‌توانند در نتيچه آزمايش تاثير گذاشته و سلول‌هاي غيرطبيعي را بپوشانند.

سرانجام پاپ اسمير

پاپ اسمير به شيوه‌هاي مختلفي تفسير مي‌شود. در صورتي كه جواب تست منفي باشد، به اين معني است كه سلول‌هاي دهانه رحم حالتي طبيعي دارند و خطري وجود ندارد ولي چنانچه تست مثبت باشد، به معناي غيرطبيعي بودن سلول‌هاست. ولي اين خود به معناي وجود سرطان نيست. مثبت بودن تست پاپ اسمير مي‌تواند علامت تغييراتي در سلول‌هاي دهانه رحم باشد كه همه آنها به سرطان منتهي نمي‌شوند. اين تغييرات مي‌توانند شامل اين موارد باشد:
1) التهاب يا سوزشي كه بر اثر عفونت دهانه رحم و در نتيجه عفونت مخمري، عفونت يا عامل ويروسي پاپيلوما و ويروس‌هاي تبخالي يا عفونت‌هاي ديگر ايجاد شده است.
2) سلول‌هاي غيرطبيعي كه شامل تغييراتي در شكل گردن رحم است كه به خودي خود سرطان نيست، ولي مي‌تواند پيش زمينه‌اي براي سرطان محسوب شود.
3) علائم جدي‌تر سرطان كه اين تغييرات بر لايه‌هاي فوقاني گردن رحم تاثير مي‌گذارد، ولي به بيشتر از گردن رحم كشيده نمي‌شود.
4) و در نهايت تغييراتي كه علائم سرطان هستند. در صورت غيرطبيعي بودن نتيجه آزمايش پاپ اسمير و مبهم بودن آن، ممكن است پزشك تست را تكرار كند و در صورتي كه تغييرات جدي‌تري را در سلول‌هاي گردن رحم مشاهده كند، آزمايش‌هاي قوي‌تري را تجويز مي‌كند. يكي از اين آزمايش‌ها، كولپوسكوپي است كه پزشك به وسيله آن سلول‌هاي واژن و گردن رحم را دقيق‌تر مشاهده مي‌كند. اين آزمايش در مطب پزشك و در 10 تا 15 دقيقه انجام مي‌شود. در صورت جدي بودن تغييرات، پزشك از سلول‌هاي دهانه رحم بيوپسي يا نمونه‌برداري مي‌كند به اين معنا كه نمونه كوچكي از بافت گردن رحم را برداشته و براي آزمايش به آزمايشگاه مي‌فرستد.

افراد در معرض خطر

عامل اصلي سرطان گردن رحم به مسائل جنسي مرتبط است و به بيماري‌هايي مربوط مي‌شود كه از طريق تماس جنسي به فرد منتقل مي‌شود. اين عفونت‌هاي منتقل شده از اين راه به گونه‌اي روي سلول‌ها تاثير مي‌گذارند كه سلول‌ها را بيشتر تحت تاثير سرطاني شدن قرار مي‌دهند. اين بيماري‌ها شامل ويروس پاپيلوما، زگيل‌هاي تناسلي و سوزاك است. عواملي كه خطر ابتلا به سرطان گردن رحم را افزايش مي‌دهند شامل داشتن شريك جنسي متعدد، تماس جنسي با فردي كه مبتلا به عفونت‌هاي قابل انقال از طريق جنسي است، سيگار كشيدن هستند.
لازم است بدانيد هيچ آزمايشي كامل محسوب نمي‌شود، ولي پاپ اسمير تست معتبري است. به طوري كه در صورت مثبت بودن تست، به احتمال 95 درصد سلول‌هاي غيرطبيعي وجود دارند. با اين كه پاپ اسمير 100 درصد دقيق نيست، ولي به طور چشمگيري به كاهش تعداد مرگ و مير ناشي از سرطان گردن رحم كمك كرده است. پاپ اسمير آزمايشي است كه در سطح جهان انجام مي‌شود و تنها تستي است كه تغييرات زودهنگام سلول‌هايي را كه ممكن است سرطاني شوند مورد آزمايش قرار مي‌دهد. اين تست تنها سلول‌هاي غيرعادي را نشان مي‌دهد و براي آزمايش‌هاي دقيق‌تر از كولپوسكوپي و بيوپسي استفاده مي‌شود.

ندا اظهري
//www.jamejamonline.ir

مقالات مقالات مقالات مقالات مقالات مقالات مقالات آموزشگاه رایانه اخبار ایران و جهاناخبار ایران و جهاناخبار ایران و جهانبانک سوال و جوابجوان امروزدانلود نرم افزار